万年历
乙肝 乙肝病毒携带者 乙肝大三阳 乙肝小三阳 乙肝小三阳症状 乙肝两对半 乙肝两对半结果对照表 乙肝五项 乙肝症状 急性病毒性肝炎 乙肝疫苗 乙肝表面抗体阳性 乙肝表面抗体

乙肝化验结果说明


乙肝

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者 (HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

乙肝病毒携带者

(AsC)是指感染了乙肝病毒(HBV),没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。简单说就是感染了乙肝,但没有肝脏炎症。

乙肝病毒携带者 (AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。据统计我国乙肝病毒携带者 约有9300万人。(卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示,我国人群乙肝表面

抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%,比1992年下降了26.36%。据此推算,我国仍然有乙肝病毒携带者 约9300万人。)

新生儿乙肝病毒携带者 的发生与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高,尤其是HBsAg与e抗原(HBeAg)同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性,这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对感染肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态。 HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大,侵入新生儿的病毒量就愈多,导致新生儿HBV感染,其中80%将发展为乙肝病毒携带者 。母婴传播中男女机会相近,但婴儿感染后成为乙肝病毒携带者 以男性为多。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者 遗传率达60%以上,推测其遗传方式为多基因遗传。

婴幼儿乙肝病毒携带者 感染主要是水平感染所致,可因输血、预防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟,易于造成乙肝病毒持续携带。

所谓无症状乙肝病毒携带者 ,就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。

乙肝病毒携带者传染

乙肝病毒携带者 传染,也就是我们所说的乙肝病毒携带者 的传染性。

乙肝病毒携带者 传染方式与乙肝传播方式相同,主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染,日常工作生活中乙肝病毒携带者 传染几率非常小,基本等同于健康人,所以只要平时注意个人卫生,一般是不会被乙肝病毒携带者 传染的。

传染性强弱

 

乙肝病毒携带者 分为慢性乙肝病毒携带者 和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况,代表两个分期,各期乙肝病毒携带者 传染性强弱不同。

1、慢性乙肝病毒携带者 传染性较强,代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者 ,这类人群的免疫系统无法清除病毒,造成与病毒和平共处的情况,如果肝脏细胞的伤害比较轻微,肝功能没有出现异常,肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃,具有很强的传染性。随着病历的进展,当肝脏的损害达到一定程度,即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者 应严密的注意自己的身体状况,一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。

2、非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱,代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者 ,此类乙肝病毒携带者 机体已经通过免疫清除作用(包括药物的治疗作用),清除掉了血液中的病毒,肝脏的炎症病变已恢复,肝功能没有出现异常,而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性,乙肝病毒DNA为阴性,因此此类乙肝病毒携带者 传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在,只是停止复制,不再向血液中释放病毒,也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者 ,病情较为稳定,注意生活细节,可以不予治疗,平时的生活要有规律,多吃有营养的食品,多吃青菜,少吃过油腻的食品,一定要禁酒。

主要传播途径

 

肝病专家指出,乙肝病毒主要是通过血液进行传播的,乙肝病毒携带者 同样主要是通过血液进行传播的,乙肝病毒携带者 的传染途径有血液或血制品传染,母婴传染,性传染,密切接触传染等。

血液传染指的是因为某种原因而接触了乙肝患者或者乙肝病毒携带者 的血液造成传染,只要接触了极其少量的血液就造成传染;母婴传染指的是携带有乙肝病毒的女性要在孕期或者生产时,也可能是产后与婴儿的密切接触而造成的传染;性传染指的是通过性行为而造成的传染;密切接触传染指的是在生活中共用牙刷等而造成的传染

乙肝大三阳

俗称的大三阳,即是乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。大三阳也是村庄名称。

乙肝大三阳 与“小三阳”,是一种通俗的说法。前者是指乙肝五项指标(俗称“两对半”)中的第1、3、5项为阳性者;后者是指第1、4、5项为阳性者。

大量临床资料表明,“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃,且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意:世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭,接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说,如肝功能正常者不需特殊治疗,日常生活中除了注意防止传染他人外,一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能,如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。

“大三阳”是否比“小三阳”严重呢?   对于“小三阳”患者,则应区分两种情况:一种是肝功能长期正常(每3个月复查肝功1次,能持续2-3年),称之为“稳定的小三阳”,这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归,可看成是一个健康者,不需治疗,一般不会发展为慢性乙肝,也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常,或时好时坏,称之为“不稳定的小三阳”。这主要是由于感染了前C区变异的乙肝病毒所致,当肝功能异常时要积极进行治疗,也具有较强的传染性。

  “大三阳”、“小三阳”只反映人体肝炎病毒存在的状态,肝炎治疗的目的是消除肝炎病毒和恢复肝功能,所以得了肝病还是要中西医结合积极治疗。

表面抗原(HBsAg),表面抗体(抗-HBs),E抗原(HBeAg),E抗体(抗-HBe),核心抗体(抗-HBc),这五项即为通常所称的二对半检查,是检查有无肝炎病毒感染的主要指标。其中1、3、5项阳性,俗称大三阳,1、4、5项阳性,俗称小三阳。二者的区别是“大三阳”中的HBeAg阳性转为了“小三阳”中的抗HBe阳性。

有人说,“小三阳”要比“大三阳”好,且没有传染性。这是一个错误的观念。“小三阳”照样有传染性,只不过血液循环内的病毒含量相对较低一些而已。肝炎病毒感染者的情况好不好,与是否为“小三阳”或“大三阳”无关,而与感染者是否有肝功能受损有关。有些“大三阳”的人,希望变成“小三阳”,甚至使用一些药物,其实大可不必。因为“大三阳”并不是肝功能受损的标志,只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些,病毒复制相对活跃一些而已,肝炎病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系。

对这个问题可以这样理解:肝炎病毒就像一个房客,只是住在了人的肝细胞这所房子里,使用房间的东西和食物,繁殖后代,但并不打乱这房间的布局,东西用完后也会物归原处,食物又取之不尽,所以一般情况下,大家是相安无事的。

“大三阳”、“小三阳”只反映人体肝炎病毒存在的状态,肝炎治疗的目的是消除肝炎病毒和恢复肝功能,所以得了肝病还是要中西医结合积极治疗。

乙肝小三阳

所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。

乙肝小三阳症状

一、乙肝小三阳最主要症状就是出现恶心,厌食等胃病疑似症状。因此,很多乙肝小三阳患者出现这些症状都被当做胃病误诊,对乙肝小三阳前期治疗很是不利。

二、乙肝小三阳患者往往都伴随着乏力症状,乙肝小三阳患者都会感觉做事力不从心,这是因为乙肝小三阳病毒破坏肝细胞,使得影响吸收不良。

三、出现“三黄”症状:皮肤黄,巩膜黄,尿黄。随着病情的发展,颜色逐渐加深。

四、乙肝小三阳的症状—发热:特别是对于黄疸型乙肝小三阳患者来说,发热常是重要症状,这也使得乙肝小三阳容易误诊为感冒。

五、当肝脏出现问题时,常常伴随肝区疼痛,乙肝小三阳患者也不例外。肝脏位于人体右上腹,当感染乙肝小三阳,会出现触痛,甚至胀痛等症状。

当出现以上症状的时候说明这样的小三阳并不轻松,比较严重了,很多患者认为小三阳比大三阳轻松,其实并不一定,小三阳和大三阳只是一个大概的概念,具体的严重程度是要参照肝功能检查与乙肝DNA检查的值为好。

乙肝两对半

 

两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查, 两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般DNA越高,传染性越强,也需要同肝功能一起检查。

乙肝两对半中

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;

3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;

4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。

前S1抗原三病毒复制的另一个指标,临床意义不是很大。

由于核心抗原在血中不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩两对半抗原抗体,这就是人们常说的“乙肝两对半”检查,或称“乙肝五项”检查。

乙肝五项

乙肝五项又叫乙肝两对半

1.表面抗原(HBsAg)

2.表面抗体(抗HBs)

3.е抗原(HBeAg)

4.е抗体(抗HBe)

5.核心抗体(抗HBc)

乙肝两对半结果对照表

 

乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。

临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
急性乙肝病毒感染潜伏期后期 + - - - -
急性乙肝早期传染性强 + - + - -
(大三阳)急、慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强 + - + - +
急、慢性乙肝 + - - - +
急、慢性乙肝,由HBeAg向抗-HBe转换,有一定传染性 + - + + +
(小三阳)急、慢性乙肝,病毒复制减弱,传染性弱 + - - + +
乙肝进入恢复期,开始产生免疫力 + + - + +
急性乙肝感染恢复期,或有既往感染史 - - - + +
乙肝恢复期,已有免疫力 - + - + +
接种乙肝疫苗后,或乙肝病毒感染康复,已有免疫力 - + - - -
急性乙肝病毒感染窗口期,或既往乙肝病毒感染的痕迹 - - - - +
乙肝恢复,有免疫力 - + - - +

乙肝六项结果对照表

HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb PreS1Ag 简要意义
乙肝表面抗原 乙肝表面抗体 乙肝E抗原 乙肝E抗体 乙肝核心抗体 乙肝前S1抗原 HBsAg阳性提示乙肝携带;HBeAg、pre-S1Ag、阳性提示病毒复制,传染性强;HBsAbHBeAb阳性提示机体具备免疫力,趋于恢复。
- - - - - - 没有乙肝病毒感染,不具备免疫力
- + - - - - 接种疫苗乙肝恢复,具备免疫力
+ - - - - - 表面抗原携带;急性乙肝病毒感染潜伏期后期
+ - + - - + 急性乙肝早期,病毒复制,有传染性
+ - + - + + 急慢性乙肝,病毒复制,有传染性
+ - - - + - 急慢性乙肝,传染性弱或没有传染性
+ - - - + + 急慢性乙肝,病毒复制有传染性,乙肝E抗原变异
+ - - + + - 急慢性乙肝,没有传染性或传染性弱
+ - - + + + 急慢性乙肝,病毒复制有传染性,乙肝E抗原变异
- - - - + - 乙肝核心抗隐性携带,有乙肝既往有感染史
- - - + + - 急性乙肝恢复期或既往有感染史
- + - + + - 乙肝恢复期或既往有轻度乙肝病毒感染史
+ - - + - - 慢乙肝病毒感染携带,传染性弱或没有传染性
+ - + + + + 急性乙肝趋于恢复,乙肝携带,病毒复制有传染性
- - - - - + 提示乙肝病毒早期感染,有传染性


乙肝症状

1.药物性肝炎

特点为:①既往有用药史,已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻,单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。

2.胆石症

既往有胆绞痛史,高热寒战、右上腹痛、莫非征(Murphy征)阳性,白细胞增高,中性粒细胞增高。

3.原发性胆法性肝硬化

特点为①中年女性多见;②黄疸持续显著,皮肤瘙痒,常有黄色瘤,肝脾肿大明显,ALP显著升高,大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性。

4.肝豆状核变性(Wilson病)

常有家族史,多表现有肢体粗大震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环),血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多发生于妊娠后期。临床特点有:①发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;②虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎,供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害,ALT升高,但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。

6.肝外梗阻性黄疸

如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

各型肝炎的潜伏期长短不一。甲型肝炎为2-6周(平均一个月);乙型肝炎为6周~6个月(一般约3个月);丙型肝炎为5~12周(平均7.8周)。

(一)急性肝炎

急性黄疸型肝炎:病程可分为3个阶段。

急性病毒性肝炎

 

(1)黄疸前期:多以发热起病,伴以全身乏力,食欲不振,厌油,恶心,甚或呕吐常有上腹部不适、腹胀、便泌或腹泻;少数病例可出现上呼吸道症状,或皮疹,关节痛等症状。尿色逐渐加深,至本期末尿色呈红茶样。肝脏可轻度肿大,伴有触痛及叩击痛。化验:尿胆红素及尿胆原阳性,血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotrans ferase, ALT)明显升高。本期一般持续5(3~7)天。

(2)黄疸期 尿色加深,巩膜及皮肤出现黄染,且逐日加深,多于数日至2周内达高峰,然后逐渐下降。在黄出现后发热很快消退,而胃肠道症状及全身乏力则见增重,但至黄疸即将减轻前即迅速改善。在黄疸明显时可出现皮肤搔痒,大便颜色变浅,心动过缓等症状。儿童患者黄疸较轻,且持续时间较短。本期肝肿大达肋缘下1~3cm,有明显触痛及叩击痛,部分病例且有轻度脾肿大。肝功能改变明显。本期持续约2~6周。

(3)恢复期:黄疸消退,精神及食欲好转。肿大的肝脏逐渐回缩,触痛及叩击痛消失。肝功能恢复正常。本期约持续1~2个月。

2.急性无黄疸型肝炎:起病大多徐缓,临床症状较轻,仅有乏力、食欲不振、恶心、肝区痛和腹胀,溏便等症状,多无发热,亦不出现黄疸。肝常肿大伴触痛及叩击痛;少数有脾肿大。肝功能改变主要是ALT升高。不少病例并无明显症状,仅在普查时被发现。多于3个月内逐渐恢复。部分乙型及丙型肝炎病例可发展为慢性肝炎。

(二)慢性肝炎

1.慢性迁延型肝炎:急性肝炎病程达半年以上,仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状,多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年,但病情一般较轻。

2.慢性活动性肝炎:既往有肝炎史,目前有较明显的肝炎症状,如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区痛等面色常晦暗,一般健康情况较差,劳动力减退。肝肿大质较硬,伴有触痛及叩击痛,脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常,ALT持续升高或反复波动,白蛋白降低,球蛋白升高,丙种球蛋白及IgG增高,凝血酶原时间延长,自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应,循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害,如慢性多发性关节炎,慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎,结节性多动脉炎,桥本氏甲状腺炎等。

(三)重型肝炎

1.急性重型肝炎 亦称暴发型肝炎。特点是:起病急,病情发展迅猛,病程短(一般不超过10天)。患者常有高热,消化道症状严重(厌食、恶心、频繁呕吐,鼓肠等)、极度乏力。在起病数日内出现神经、精神症状(如性格改变,行为反常、嗜睡、烦躁不安等)。体检有扑翼样震颤。肝臭等,可急骤发展为肝昏迷。黄疸出现后,迅速加深。出血倾向明显(鼻衄、瘀斑、呕血、便血等)。肝脏迅速缩小。亦出现浮肿。腹水及肾功不全。实验室检查:处周血白细胞计数及中性粒细胞增高,血小板减少;凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降,纤维蛋白原减少。血糖下降;血氨升高;血清胆红素上升,ALT升高,但肝细胞广泛坏死后ALT可迅速下降,形成“酶胆分离”现象。尿常规可查见蛋白及管型,尿胆红素强阳性。

2.亚急性重型肝炎 起病初期类似一般急性黄疸型肝炎,但病情进行性加重,出现高度乏力,厌食、频繁呕吐、黄疸迅速加深,血清胆红素升达>171.0μmol/L(10mg/dl),常有肝臭,顽固性腹胀及腹水(易并发腹膜炎),出血倾向明显,常有神经、精神症状,晚期可出现肝肾综合征,死前多发生消化道出血,肝性昏迷等并发症。肝脏缩小或无明显缩小。病程可达数周至数月,经救治存活者大多发展为坏死后肝硬化。实验室检查:肝功能严重损害,血清胆红素声速升高,ALT明显升高,或ALT下降与胆红素升高呈“酶肝分离”;血清白蛋白降低,球蛋白升高,白、球蛋白比例倒置,丙种球蛋白增高;凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度下降;胆固醇酯及胆碱脂明显降低。

3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化出现亚急性重型肝炎的临床表现。预后极差。

(四)淤胆型肝炎

亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。起病及临床表现类似急性黄胆型肝炎,但乏力及食欲减退等症状较轻而黄疸重且持久,有皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝脏肿大。大便色浅转肽酶、碱性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指标升高。ALT多为中度升高。尿中胆红素强阳性而尿胆原阴性。

乙肝疫苗

目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种:

(1)血源性乙肝疫苗:此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成,故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是:采用高滴度HBsAg阳性携带者血液,分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后,再将HBsAg予以浓缩与纯化,充分灭活,以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白,然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全,每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等,以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决,但尚有一些缺点:① 为防止可能存在的某些病原体在制备过程中逃避灭活,采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施,使制备成本提高而疫苗产量不高;②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用,无症状HBsAg携带的数目势必逐渐 减少,最终将难以再用他们的血液制备疫苗

(2)基因工程疫苗:利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗,曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗。其具有良好的免疫原性,免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似,且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%,但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。

(3)含前S蛋白的乙肝疫苗:目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白,当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后,又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时,遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗,它确能明显地增强免疫应答。

乙肝表面抗原(HBsAg)简介

表面抗原(HBsAg)是1963年由Blumberg在澳大利亚土著人的血清中首先发现的,故开始被称为澳大利亚抗原,即很长一段时间内人们一直说的“奥抗”,后又被称为肝炎相关抗原(HAA),1974年被正式定名为乙型肝炎表面抗原。

HBsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。在血清中查到它的时候,由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒,因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。目前血清HBsAg阳性仅仅作为HBV感染的标志。

HBsAg一般在乙肝患者转氨酶(ALT)升高前2~8周的血清中出现。患者进入恢复期后,HBsAg的滴度可逐步降低;当患者血中出现抗HBs时,HBsAg则转为阴性。由此可见,HBsAg是乙型肝炎早期诊断的指标之一。临床发现,一部分患者HBsAg在血清中可持续存在,原因可能是编码HBsAg的病毒基因与患者的肝细胞DNA进行了整合。在这种情况下,即使HBV已从人体内消除,肝细胞仍能不断地复制HBsAg

乙肝表面抗原(HBsAg)是什么意思

   乙肝病毒的球形结构有三种成份,从内到外分别为;核心抗原、E抗原、表面抗原。HBsAg 就是乙肝表面抗原。乙肝表面抗原是人体受该病毒感染的标志,与病毒入侵肝细胞有关。表面抗原能刺激机体产生表面抗体,当表面抗体出现表明机体对乙肝病毒有免疫力,可抵御乙肝病毒再次感染。

乙肝表面抗体HBsAb简介

HBsAb乙肝表面抗体的英文缩写,又称抗-HBs,是乙肝病毒(HBV)血清标志物中,唯一具有保护性的抗体。HBsAb是由乙肝表面抗原(HBsAg)刺激或乙肝疫苗注射后,经过6~23周免疫产生。常见于急性乙肝恢复期、HBV既往感染者、乙肝疫苗注射后。在HBsAg消失前后或其后1~2个月出现,可以持续4~5年。

HBeAg乙肝病毒e抗原

H:Hepatitis 肝炎

B:乙型

e   

乙肝核心抗原

核心抗原(HBcAg)在体内经过代谢后丢失了一部分氨基酸并改变了空间结构,失去了原来的抗原性,而转化成具有另一种抗原活性,称为e抗原(HBeAg).HBeAg是以隐蔽形式存在于HBV核心中的一种可溶性蛋白。

乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒,完整的HBV颗粒又称Dane颗粒,球形,直径约42um。HBV核心抗原(Hepatitis B Core Antigen, HBcAg)存在于Dane颗粒的核心,是HBV的结构蛋白即病毒核壳蛋白,主要存在于受感染的肝细胞核内,他反映血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV的复制。因此,血清和肝组织HBcAg检测具有多种实用价值。

由于极少有游离的HBcAg,使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg,需加开壳剂,使HBcAg释放于溶液中然后进行测定。检测HBcAg,目前多采用间接的方法,即先裂解Dane颗粒外壳,使HBcAg暴露游离,采用EIA检测,应用于临床,与乙型肝炎病毒标记物同步检测。

乙肝E抗原HBeAg是什么

HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白,一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者,是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性很强。而HBeAg阳性一般会与HBsAg阳性和HBcAb阳性相结合,也就是我们经常所说的乙肝大三阳,或者HBeAgg阳性和HBeAg阳性,这就是大二阳,这种情况下也说明病毒复制活跃,传染性强,需要及时到医院采取治疗。

乙肝E抗体HBeAb简介

HBeAb ,是乙肝e抗体的英文缩写,又称为抗HBe。 HBeAb是一种非保护性抗体,只是依赖T淋巴细胞产生的特异性抗体。HBeAb只有IgG抗体,其亚型的相对水平差异不显著。HBeAb在血清中出现,常表示HBV复制水平逐渐趋于静息状态。但是,在免疫功能和抗病毒药物的压力下,常有基因组前C/C区的变异,造成免疫逃逸,对HBV复制失去监控,可出现HBeAg阴性而HBeAb阳性,血清HBV DNA仍有复制。因此,HBeAb是感染性指标,也有可能传染性指标,这将由血清中的HBV DNA定性或定量来决定其传染性的强弱。

乙肝核心抗体HBcAb简介

HBcAb是乙肝核心抗体的英文缩写,也叫抗-HBc,它和HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统。在急性HBV感染中,HBcAb的产生通常在HBsAg出现后3~5周。此时,HBsAg已经消失,HBsAb尚未阳转。HBcAb的检出反映乙肝病毒在复制,无保护作用,不能中和乙肝核心抗原。

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